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韓国人「風邪薬を4ヶ月半飲み続けた70代女性が肺炎に…漢方薬の長期服用は危険なのか？」
風邪気味で体がゾクゾクするとき、韓国人は双和湯（サンファタン）を、日本人は葛根湯（カッコントウ）を薬局でまず探すことが少なくありません。最近、日本の広島大学医生命科学・保健科学大学院と吉田総合病院の共同研究チームは、風邪予防のために日本の漢方薬である葛根湯を約4ヶ月半毎日服用していた76歳の女性患者が、重症の薬剤誘発性肺炎になった事例を報告しました。
この患者は「1週間前から痰を伴う咳と胸の痛みを経験した」と病院を訪れました。咳をするたびに胸の下部に激しい痛みを感じ、聴診では左下肺から粗い水泡音が聞こえました。初期の血液検査の結果、白血球数（1万900/μL）とC反応性タンパク質（20.52mg/dL）が大幅に上昇していました。画像検査でも肺の硬化とすりガラス陰影が観察されました。医療陣は典型的な細菌性肺炎と判断しました。
医療陣は直ちに広範囲抗生物質を投与し、痰の培養結果を見て薬を強化しました。しかし、患者の炎症指標と肺の画像検査結果は徐々に悪化し、呼吸不全に陥り、毎分2Lの酸素補給が必要になりました。胸部CTでは、両肺全体にわたって異常な現象（すりガラス現象）が現れ、胸水（左側胸膜滲出液）まで増加していることが判明しました。すりガラス現象とは、肺の一部がサンドペーパーで擦ったガラス（すりガラス）のようにぼやけて見える現象で、「すりガラス陰影」とも呼ばれます。研究チームは、この患者が風邪予防目的で葛根湯を長期間にわたって自己服用していた事実を後になって確認しました。この葛根湯は漢方医院で処方された煎じ薬ではなく、現代的に製造された漢方薬です。研究チームは漢方薬による薬剤誘発性肺炎を疑い、直ちに葛根湯の服用を中止させました。また、メチルプレドニゾロン静脈注射（1日1,000mgを3日間）を投与する高用量コルチコステロイドパルス療法を全身に施行しました。その後の検査（末梢血薬剤誘発リンパ球刺激検査）では、葛根湯に対する刺激指数が234%（基準範囲180%未満）と強い陽性反応を示しました。医療陣は重症の薬剤誘発性肺炎と最終的に確定診断しました。
患者は漢方薬の服用中止とステロイド治療のおかげで、重症呼吸不全に進行することなく状態が急速に改善しました。治療6日後には酸素供給を中止し、11週間にわたってステロイド量を徐々に減らした後、胸部CT上で肺硬化と胸水が完全に消失したことを確認して治療を終了しました。幸い再発はありませんでした。
この研究結果（Kakkonto-Induced Pneumonitis: A Case Report）は、最近国際学術誌『キュレウス（Cureus）』に掲載されました。
この事例は、西洋薬だけでなく漢方薬も過剰に摂取すれば毒になりうることをよく示しています。特に葛根湯に含まれる甘草成分が問題を引き起こす可能性があることが明らかになりました。多くの韓国人が好んで飲む双和湯にも甘草が含まれています。これまでの学術界に報告された葛根湯誘発肺炎の事例は、すべて服用開始から1ヶ月以内に発生していました。しかし、この患者は4.5ヶ月間特に問題なく服用した後、遅れて重症肺炎に罹患しました。
薬剤誘発性肺炎は、直接的な細胞毒性損傷や免疫学的アレルギーメカニズムによって発生します。漢方薬誘発性肺炎の正確なメカニズムはすべて解明されていません。ただし、直接的な毒性よりも、人体の免疫系が漢方薬成分を敵と誤認して攻撃するアレルギー反応（I型、III型、IV型過敏反応）によって主に媒介されると考えられています。葛根湯は葛根（クズの根）、麻黄、生姜、大棗、桂皮、芍薬、甘草の7種類の生薬で構成された複合製剤です。このうち甘草成分は肺炎を引き起こす可能性があります。薬物監視データによると、このような特定の生薬の服用量と薬剤誘発性肺炎の間には、服用量が多いほどリスクが高まる用量依存的な関連性があります。
薬局で販売されている韓国の葛根湯と日本の葛根湯は、基本的に成分が同じです。両国の保健当局の規格基準に従い、配合比率や抽出方法など製造方法にわずかな違いがあるだけです。韓国人には液体のドリンクタイプが馴染み深いですが、日本では顆粒や錠剤の形で普及しています。栄養剤のように気軽に長期服用すると、症状を悪化させる可能性があります。
これまでの研究結果を見ると、漢方薬が引き起こす肺炎患者のうち、胸部CTで水（胸水）が観察される割合は約11%です。また、患者の約36%は原因薬剤の中止だけで回復しますが、残りの患者は今回の事例のように全身コルチコステロイドや免疫抑制療法を受ける必要があります。重症の場合、全患者の約18%は機械的人工呼吸器治療を受ける必要があり、約4%は死亡する可能性があります。漢方薬による肺炎症状は発熱、咳、呼吸困難などです。一般的な細菌性肺炎と同じ症状であるため、医師も誤診しやすいです。原因不明の肺炎が発生した場合は、必ず医療陣に服用中の漢方薬や健康機能食品のリストを詳細に伝える必要があります。そうすることで治療が遅れるのを防ぐことができます。
[よくある質問]
Q1. 日本の漢方薬である葛根湯は、韓国のどの漢方薬に該当しますか？
A1. 日本の葛根湯は韓国の葛根湯とほぼ同じです。薬の名称の発音と錠剤・顆粒・ドリンクなど製品の外形的な剤形、そしてわずかな配合比率の違いがあるだけです。葛根（クズの根）、麻黄、生姜、大棗、桂皮、芍薬、甘草という全く同じ7種類の生薬成分で作られています。したがって、この論文で警告された副作用のリスクは、韓国の葛根湯にも同様に適用されます。
Q2. 双和湯や葛根湯のような漢方風邪薬には副作用がないと思われがちですが、そうではないのですか？
A2. 漢方薬も厳然たる薬理成分を持つ医薬品であるため副作用が存在し、両国の保健当局もこれを公式に警告しています。漢方薬に含まれる「甘草」成分は、アレルギー性間質性肺炎や、体がむくみ血圧が上がる偽アルドステロン症を引き起こす可能性があり、麻黄のエフェドリン成分は交感神経を刺激して動悸、不眠、血圧上昇を招く可能性があります。高血圧、心臓病患者は特に注意が必要です。
Q3. 風邪気味のときに予防目的で双和湯や葛根湯を服用しますが、長く飲むと危険なのですね？
引用元記事:https://n.news.naver.com/article/296/0000101460
ちなみに葛根はクズです。その他に生姜やナツメなど穏やかな薬材が入っている薬で、初期の風邪症状や筋肉痛に使う薬です。
全滅させるより共存する方が良いと思います。
ソウル大、檀国大共同研究チーム、「薬剤誘発性肝損傷」患者67万人分析//一部の医師は未だに「漢方薬有害論」を持ち出す。漢方薬が多く違法流通していた時代には、実際にその危険性が高かった。一部の医師のこのような見方が、「漢方薬を間違って飲んだら肝臓が悪くなる」という俗説の一因になったと推定される。
普段肝臓が悪い人が漢方薬を飲むと肝臓がさらに悪くなる可能性はあるが、健康な人が漢方薬を飲んで肝臓が悪くなる確率は非常に低いという研究結果が出た。