本サイトはアフィリエイト広告を利用しています
韓国人「大丈夫だと思っていた肩、すでに壊れている」無症状の回旋腱板損傷に警鐘
【ユ・ジェウク ユ・ジェウクリハビリテーション医院院長 sisa@sisajournal.com】痛みがない回旋腱板損傷が急増…超音波検査で予防 肩を回す運動が毒になることも…衝突を避ける姿勢が重要
ほとんどの人は年に一度、定期健康診断を受けています。痛くもないのに検査を受ける理由は単純です。私たちの体の多くの病気は、症状が現れるまで気づきにくく、発見された時にはすでにかなり進行しているケースが少なくないからです。
病気は通常、初期にははっきりとした症状がありません。痛くないので病院に行かないことになります。しかし、症状が現れて病院に行った時には、すでに病気がかなり進行しており、治療の時期を逃してしまうことがよくあります。だから私たちは、特別な症状がなくても定期的に健康診断を受けます。病気は早期に発見し治療するほど、より簡単に克服できるという事実をよく知っているからです。
検査は年に一度の超音波検査で十分
健康診断では、血液検査、尿検査、X線撮影、腹部超音波、内視鏡など、様々な検査が行われます。しかし、健康診断の項目を詳しく見てみると、一つ興味深い点を発見します。ほとんどの検査は、高血圧や糖尿病のような内科疾患や癌を早期に発見するためのものだという事実です。
一方、日常生活の質に大きな影響を与える筋骨格系疾患に対する定期検診項目はほとんどありません。生命に直結する疾患ではないという理由からです。しかし、人間の寿命が大きく延びたことで、筋骨格系の問題は中年以降の老年の生活の質を左右する重要な要因となりました。筋骨格系疾患も癌に劣らず、早期診断と早期治療が重要です。その中でも回旋腱板の問題は、高齢化社会において高齢者の健康を脅かす重要な要因として浮上しています。回旋腱板損傷は非常に一般的ですが、初期には症状がないため、かなり進行してから発見されるケースが多いからです。
韓国で肩の痛みで病院を訪れる患者は毎年約244万人に上ります。このうち約90万人は回旋腱板の腱に関連する痛みであることが知られています。しかし、この統計は痛みのため病院を訪れた患者のみを含んだものであり、症状のない患者まで考慮すると、実際の規模ははるかに大きくなる可能性があります。研究によると、症状のない60代の成人の肩を超音波で検査したところ、約20%で回旋腱板断裂が発見されました。これに腱炎や石灰性腱炎まで範囲を広げると、50%以上が無症状の病変を持っています。症状のない小さな回旋腱板断裂も、40%以上で5年以内に断裂の大きさと症状がともに進行することが知られています。したがって、痛みがなくても定期的な検診を通じて状態を確認することが必要です。回旋腱板損傷は早期に発見すれば生活習慣の改善と非手術的治療で回復できますが、断裂の程度がひどくなると最終的に手術が必要な状況に至る可能性があります。
回旋腱板の状態を確認する方法は比較的簡単です。年に一度超音波検査を受けるだけで十分です。超音波検査は腱の状態をリアルタイムで確認できるだけでなく、検査時間が短く痛みもありません。放射線被曝がないという点も利点です。最初からMRI（磁気共鳴画像）検査を受ける必要はありません。MRI検査は超音波検査で断裂が確認された場合、手術の要否を判断するための精密検査と考えることができます。最近では、人工知能（AI）と超音波を活用して回旋腱板の健康状態を選別検査する方法も研究されています。超音波で回旋腱板部位を撮影すると、AIが病変の位置と損傷の程度を分析し、治療の方向を提示したり、専門医の診察が必要かどうかを提案してくれるのです。このような技術が、医療機関を受診しにくい医療過疎地域や高リスクの高齢者を対象に活用されれば、回旋腱板損傷による手術やリハビリ治療など、社会的な費用を削減することにも貢献すると考えます。回旋腱板損傷は早期に発見すれば生活習慣の改善や非手術的治療でも十分に好転できますが、一度手術するとリハビリ期間が長くなり、再損傷のリスクも高まるからです。かつて学生を対象に実施された訪問結核検診事業が大きな成果を上げたように、高齢者の生活の質を大きく低下させる筋骨格系疾患に対しても、健康状態を確認するスクリーニング事業が活性化されることを期待します。「私は肩をあまり使っていないのに、なぜ回旋腱板が断裂したのですか？」回旋腱板断裂という診断を受けると、多くの患者が医師にこう尋ねます。これに対し医師は、「回旋腱板疾患はすでに10年前から進行していたものです」と説明します。
ヨガ・ピラティスと姿勢矯正運動が役立つ
回旋腱板断裂は、長時間の誤った姿勢と生活習慣が蓄積された結果です。ほとんどの人は40代に差し掛かると、知らず知らずのうちに姿勢が徐々に猫背になっていきます。このような姿勢は、肩の腱が通過する空間を狭くし、肩を動かす際に狭くなった骨の間に腱が挟まり、衝突が発生します。もちろん、この時期には症状はありません。今、腕を上げて肩を一度回してみましょう。もし肩から「ゴキゴキ」という音や引っかかる感じがするなら、回旋腱板がすでに骨と衝突しながら摩耗している状況です。このように10年が経ち50代になると、腱に小さな断裂が生じ（この時も症状がない可能性が高い）、さらに60代になると断裂が大きくなり痛みが現れます。その時になって初めて病院を訪れ、回旋腱板断裂という診断を受けることになります。回旋腱板管理の核心は「衝突が起きないこと」です。腱が骨の間でぶつかって擦れなければ、再生が早まり、退行性変化の速度も遅くなるでしょう。しかし、公園などで肩の運動だと言って腕を大きく振り回すように「ヒュンヒュン」回す人が多くいます。このような動作は、かえって肩の衝突を引き起こし、回旋腱板損傷を誘発する可能性があります。実際に病院では、肩を良くしようと運動をして、かえって回旋腱板損傷が生じた患者をよく見かけます。特に腕を上げるとき、約80度から120度の角度が重要です。この区間で肩の衝突が最も発生しやすいためです。したがって、腕を上げるときは、この角度を通過する区間で速度を落とし、衝突が起きないように慎重に動かす必要があります。30代以降、時間が経つにつれて私たちの体は猫背になります。背中は丸まり、ストレートネックになり、肩は内側に巻かれて、いわゆる「巻き肩」になります。年を取るにつれてこのような姿勢は
引用元記事:https://n.news.naver.com/article/586/0000125496
