本サイトはアフィリエイト広告を利用しています
「肛門を通じた感染が急増」薬も効かない「スーパー性病」拡散…英国が「非常事態」
【チョン・シムギョの体を読む】
英国で細菌性赤痢が同性愛者・両性愛者の間で「肛門性交」を通じて急速に広がり、保健当局が緊張している。これは、これまで一般的だった感染経路、つまり汚染された食品の摂取から外れたものだが、抗生物質の攻撃にも死なない耐性菌が勢いを増し、感染速度が尋常ではない。果たして細菌性赤痢とはどのような病気で、新たな経路で感染した場合、どのような危険性があるのだろうか。
細菌性赤痢は感染性大腸炎の一種で、韓国では法定感染症の第2級感染症に分類されている。細菌性赤痢は、シゲラ(Shigella)という細菌によって引き起こされる。シゲラは水中で2~6週間、牛乳・バターで10~12日、果物・野菜で10日、衣類で1~3週間、湿気のある土壌で数カ月、胃液で2分、60度では10分間生き残る。
これまで細菌性赤痢は、シゲラ保菌者が排便後に爪の下や手をきれいに洗わないまま料理をし、その食品を汚染して間接的に広がる経路が一般的だった。不衛生な国でシゲラに汚染された飲料水や牛乳を飲んだり、便との接触を通じてシゲラが付着したゴキブリやハエが別の人に感染を広げたりすることもあった。
しかし最近、英国で細菌性赤痢が流行している経路はこれとは異なる。最近、国際学術誌「ランセット感染症ジャーナル」によると、英国ケンブリッジ大学研究チームは、2015~2020年に肛門性交を通じてシゲラ菌が伝播する「新たな感染経路」が、毎年平均15%ずつ急増したと明らかにした。また英国保健安全保障庁(UKHSA)が集計した昨年の肛門性交関連シゲラ菌感染件数は2560件に達した。
細菌性赤痢は1~7日間潜伏するが、この期間にも高熱や吐き気、時には嘔吐、けいれん性腹痛、粘液性下痢などの症状を示す。潜伏期が終わると感染期に入るが、感染期は急性感染期から便から菌が検出されなくなる期間、つまり発病後4週間以内だ。まれにシゲラ保菌状態が数カ月以上続くこともある。
ある程度感染が進むと、初期には水様性下痢を起こし、その後だんだん血液や粘液が混じった便が出る。細菌が侵入した結果として血液が便に混じって出るが、患者全体の3人に1人では血便なしに水様性下痢だけが現れる。症状は4~7日が過ぎると回復するが、頻繁な下痢により脱水症状が現れやすく、しばしば合併症として毒性巨大結腸症、つまり結腸が異常に大きくなる病気や、溶血性尿毒症症候群、微小血管障害性溶血性貧血、血小板減少症、急性腎不全が同時に現れる疾患を引き起こし、死亡に至ることもある。
細菌性赤痢は抗生物質で治療する。ところが注目すべきなのは、今回の英国のように肛門性交でシゲラに感染した場合、抗生物質に耐性が生じやすいという点だ。21日、オム・ジュンシク嘉泉大学ギル病院感染内科教授は記者との通話で、「抗生物質に反復的にさらされ、耐性が生じたシゲラは、抗生物質耐性遺伝子を持つプラスミドを通じて、別のシゲラ菌に耐性能力を伝播することができる」と説明した。プラスミドは、菌が自ら複製できるようにする小さな遺伝物質を指す。
結局、このような過程を通じて「抗生物質耐性を獲得したシゲラ」に感染した人が1人または複数人と肛門性交をした場合、感染者の性的パートナーがさらに別の人と肛門性交をする場合に、「耐性が生じたシゲラ」が急速に広がり得るという分析だ。実際、英国では同性愛者・両性愛者の間で抗生物質耐性を持つシゲラが広がり、細菌性赤痢に対して「スーパー性病」という表現まで生まれた。
シゲラは感染力が強く、家庭内の二次発症率は10~40%に達する。これは肛門性交を通じて感染した当事者だけでなく、その家族まで感染しやすいという意味だ。子どもがシゲラに感染すると、けいれんを起こすこともある。人によっては合併症としてライター症候群、つまり反応性関節炎が現れることもある。ライター症候群は、慢性関節リウマチ性の多発性関節炎に、尿道炎、亀頭炎、結膜炎、口腔内潰瘍、膿漏性角化症などを伴う疾患だ。
もし細菌性赤痢感染者と肛門性交をする前に、きれいに浣腸しても感染するのだろうか。これについてオム教授は、「浣腸は腸内の排泄物を除去する方法であり、腸内細菌までなくすことはできない」とし、「シゲラは非常に少ない量、10~100個でも感染を引き起こすほど強い感染力を持っているため、シゲラ保菌者と肛門性交をすれば、いくら浣腸していても性行為中に感染し得る」と警告した。
肛門性交の前にコンドームを着用すれば、細菌性赤痢を予防できるのだろうか。オム教授は「感染力をかなり減らすことはできると推定されるが、100%の予防は難しい」と助言した。
細菌性赤痢患者は隔離治療が原則だ。治療方法としては、脱水を治療する「輸液療法」、シゲラを殺す「抗生物質治療法」がある。抗生物質の投与は罹患期間と重症度を減らし、細菌排出期間を短縮する。一次治療としてシプロフロキサシン(ciprofloxacin)を使用でき、二次治療としてセフトリアキソン(ceftriaxone)やアジスロマイシン(azithromycin)を使用できる。肛門性交後に細菌性赤痢が疑われる症状が現れた場合、ただちに病院を訪れて診療を受けるべきだ。
引用元記事:https://n.news.naver.com/article/008/0005388866?ntype=RANKING


